난소종양 암진단 받을 수 있나?

난소종양 암진단 받을 수 있는지 알아보자!

안녕하세요! 이번에는 난소 종양으로 인한 보험금 지급과 관련된 

내용을 포스팅해볼까 합니다. 난소에 물혹이 난 경우 검사를 받고 수술을 통해

물혹을 절제하는 경우가 많은데 이 과정에서 악성 종양으로 판정을 

받는 경우가 있습니다. 악성종양이란 사실 암이라고 보시면 되는데요.

요즘은 이 종양이 양성도 아닌 악성(암)도 아닌 모호한 경우가 있으며

이를 경계성 종양이라고 합니다. 그런데 보통 환자와 보험사의 입장은

서로 상반이 되죠. 환자의 경우 암으로 인정을 받고 싶지만

보험사에서는 되도록 경계성종양이라고 하여 암으로 인정을 안하려고 합니다.

보험금 지급 액수 차이가 크기 때문이죠. 이런 경우 

억울한 상황에 놓이신 분들이 제대로 해결을 하지 못하는 경우가 많은데요

이런 것들을 어떻게 확실하게 매듭 지을 수 있는지 알아보도록 할게요.

문의.

안녕하세요. 저는 얼마전에 난소에 악성으로 의심되는 종양이 있어 

수술을 받았습니다. 두개의 난소와 자궁적출 , 맹장 대망을 제거하는 수술을

받았는데요. 한족의 난소에 미세한 침윤이 있다고 해서  C56.9 코드를

받았습니다. (난소암 1기 판정) 

그런데 보험회사 심사에서는 조직검사를 보고 침윤이 미세하다고 해서

암으로 인정을 해주지 않고 경계정 종양이라고 하여 암보험금을 지급해주지

못한다고 하네요. 이럴 경우 암보험금으로 지급을 받을 수 있을까요?ㅠㅠ

답변.

안녕하세요. 문의주신 내용 잘 보았습니다. 보험사에서 주치의에게 소견서 등을

받아서 일부만 지급하고 종결하려는 것으로 보여집니다.

이런식으로 보험회사에서 조사를 하는 것은

정확한 보험금 지급을 위해서 라고 말하지만 사실은

지급을 최대한 적게 하기 위해서라고 볼 수 있죠. 알고 계시겠지만

암과 경계성종양 보험 금액 자체가 차이가 크기 때문이죠.

드물기는 하지만 난소 경계성종양의 경우라도 가입하신 보험약관, 

관련 판례, 의적자료 검토를 통해 난소암으로 암으로의 인정이 가능합니다.

경계성 종양이 암이냐 아니냐로 개인 대 보험사간의 분쟁이

굉장히 빈번합니다. 이는 의사의 소견서도 중요하고

보험의 세부적인 약관을 법률적으로 해석하여, 이런 분쟁을 

해결해야 합니다. 그런데 이는 개인이 혼자서 알아보고

싸운다고 쉽게 해결될 문제는 아닐 수 있습니다. 따라서 이런 것들은

보험금 지급과 관련된 법률 지식과 경험이 많은 전문 변호사 분들의

도움을 받아보시는게 좋습니다. 단순한 상담으로는 비용도 들지 않고

효과적인 대처방법, 절차 등에 대해서 도움을 받을 수 있으니

참고하시기 바랍니다. 

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